Melodii..Muzica..Oamenii carora li se cuvine respect.

Muzica De Club si Muzica nu neaparat de Club:)

 

Muzica Rock:

 

                  






Muzica Hip-Hop

Unde sa merge..la Mare Sau La Munte?

Mergem la mare sau la munte?

                                                         
                                                             MAREA vs. MUNTELE:)
                                                      

Vara asta vremea este favorabila si pentru mare dar si pentru munte.Acum depinde si de preferintele fiecaruia.Normal ar fi sa mergem la mare sa ne prajim.
Ptr voi ce inseamna MAREA?
DaR MUNTELE?

Moda 2011 Vara

Specialişti în podologie şi medici ortopezi italieni susţin că încălţămintea cea mai la modă vara aceasta printre femei - sandalele plate, cu talpă aproape inexistentă - ar fi de fapt extrem de periculoasă pentru sănătate, informează portalul Raut.
Din cauza absenţei tocurilor, o sarcină foarte mare este exercitată asupra tendonului lui Achile şi muşchiului gambei, care vor avea de suferit, avertizează ei, recomandând femeilor să nu se lase ispitite de diverse campanii publicitare.
Primul semn că sandalele plate ar trebui schimbate cu alt model este durerea surdă apărută în picior, după două săptămâni de purtare regulată a unui astfel de tip de încălţăminte.

Nici sandalele fără barete nu sunt o alegere foarte bună, spun ei, indicând că în cazul acestora apare o presiune suplimentară din cauza necesităţii de a păstra încălţămintea în picioare. Astfel, medicii recomandă sandale cu platformă, cu un toc nu excesiv de mare, dar care să aibă şi barete.
1. Violet

Violet a fost aleasa vedeta sezonului trecut. Prezenta in majoritatea colectiilor de moda, a ramas in topul preferintelor si de aceasta data. Mai mult, trendurile acestei veri o reinventeaza intr-o varietate bogata de nuante, de la lila, purpuriu, pana la ametist sangeriu. Violetul este o culoare intensa care se armonizeaza perfect cu alte nuante neon la moda: galben, oranj sau albastru.

2. Roz

Rozul a fost votata culoarea anului de institutul Pantone, o autoritate in materie de cromatica recunoscuta in lumea intreaga. Asadar, nu ezita sa incluzi aceasta culoare in garderoba ta. Si nu ne referim aici la o singura nuanta, ci la intreaga gama care contine o diversitate de tonuri: roz aprins, pal, cu tente rosiatice sau oranj.

3. Rosu

Rosu face parte din categoria culorilor vibrante, care vor fi mereu la moda.Evidentiaza foarte bine tenul bronzat si se asorteaza perfect cu violet, verde, galben mustar sau albastru.

4.Oranj

Designerii par sa nu se mai plictiseasca de aceasta culoare. Prada, Jil Sander, Versace si Gucci sunt doar cateva branduri care au inserat aceasta culoare plina de vitalitate in colectiile lor. Asorteaz-o cu alb sau nude daca nu esti adepta tinutelor foarte colorate.

5. Albastru

Albastru nu putea lipsi din preferintele cromatice dedicate sezonului cald. Regasit intr-o varietate de nuante: turqoise, bleu-marin, indigo sau tonuri pastel, se incadreaza cu succes in orice tinuta.



6. Verdele

Verdele semnifica libertate, natura si prospetime. Are o simbolistica aparte si fara indoiala, in sezonul cald nu poate lipsi din preferintele in materie de cromatica. Se potriveste perfect tinutelor estivale si este nelipsit din imprimeurile viu-colorate.
Daca esti in cautarea unei perechi de pantaloni confortabili si chic, atunci tendintele in materie de blugi pentru sezonul primavara – vara 2011 reprezinta sursa ideala pentru tine. Vei putea observa o multitudine de modele in diverse culori si croiuri.

Alege perechea de blugi care iti permite sa iti etalezi stilul tau fashion unic si pune-ti in valoare silueta impecabila experimentand diferitele culori si modele propuse mai jos.

Trendurile 2011 te incurajeaza sa iti reinnoiesti garderoba cu tinute sport glamour sau in stil urban. Prin urmare de ce sa nu incepi cu colectia ta de blugi. Prin urmare, alege perechea de blugi intr-una dintre culorile chic din acest sezon si cea care se potriveste cel mai bine constitutiei corpului tau si care iti vor permite sa iti construiesti cea mai intriganta tinuta urbana.

Nuantele alese intr-o maniera profesionista si croiurile classy sunt, fara indoiala, emblema blugilor din acest sezon.

Intareste-ti increderea in tine cu o pereche de blugi scurti in culori deschise sau in nuante profunde. Popularitatea albastrului clasic este rivalizata de nuanta moderna a blugilor prespalati, care iti pun in valoare formele si trasaturile feminine.

Blugii skinny

Blugii skinny reprezinta un trend care inca se afla in prim-plan atat pe podiumurile de moda, cat si pe strazile urbane.De asemenea, sunt preferatii vedetelor de la Hollywood. Si nu e de mirare, din moment ce pot fi combinati foarte usor cu un blazer, o camasa sau o bluza vaporoasa.

Cele mai tari croiuri asociate cu nuante military precum kaki sau de inspiratie country-chic iti vor completa colectia. Sunt blugi purtabili, usor de asortat si ideal de incadrat in tinute semi-formale si in acelasi timp, casual. Combina blugii skinny cu o pereche de pantofi cu toc sau cizme elegante pentru a-ti pune in evidenta tinuta magulitoare. Defineste linia corpului cu ajutorul acestui stil de blugi.

In fiecare sezon apar noi trenduri, noi stiluri si moduri de abordare in moda. Iata care sunt must-have-urile mele preferate pentru vara 2011.

In fiecare an exista cateva elemente la moda care ma fascineaza si ma atrag inexplicabil. Imi plac la nebunie si nu imi dau seama cum de nu m-am gandit sa le port pana acum.

Alege-le si tu daca ti se potrivesc, iata cateva dintre cele mai deagute accesorii si haine pentru vara 2011.

Drogurile...

Termenul drog are mai multe accepțiuni. În sens larg desemnează orice substanță (naturală sau artificială) care prin natura sa chimică determină alterarea funcționării unui organ. În sens restrâns se referă substanțe care provoacă toleranță și dependență. În limbaj uzual, acest termen se referă la substanțe psihoactive, mai ales cele ilegale. Cu alte cuvinte, drogul este o substanță solidă, lichidă sau gazoasă, a cărei folosință se transformă în obicei și care afectează direct creierul și sistemul nervos, schimbă sentimentele, dispoziția și gândirea, percepția și/sau starea de conștiență, modificând imaginea asupra realității înconjurătoare.^[1]

Cele mai populare droguri pentru utilizarea de agrement din întreaga lume sunt:
- cofeina (din cafea, ceai, și alte surse de plante) – legală în toate părțile lumii, dar care nu sunt consumate de către membrii unor religii.
- canabis (cunoscut sub numele de marijuana, conține canabinoizi, chimic tetrahidrocanabinol (THC)) - ilegal în cele mai multe părți ale lumii și consumate de către membrii unor religii.
- etanol (denumit în mod obișnuit (etil) alcool, produs prin fermentare de drojdie în băuturi alcoolice, cum ar fi vinul și berea) - legal dar reglementat în cele mai multe părți ale lumii, și ilegal în multe țări musulmane, cum ar fi Libia, Sudan și Arabia Saudită, care nu sunt consumate de către membrii unor religii.
- tutun (conține peste 4700 de chimicale printre care alcaloizi și nicotină) legal, dar reglementat în cele mai multe părți ale lumii și care nu sunt consumate de către membrii unor religii.
- opiacee și opioide – legal în general numai prin prescripție medicala, pentru alinarea durerii. Aceste droguri includ hidrocodonă, oxicodonă, morfină, și altele; anumite opiacee sunt ilegale în unele țări, dar folosite în scopuri medicale în altele, cum ar fi diacetilmorfina (heroina).
- cocaina - un stimulent derivat din planta de coca în America de Sud. Utilizarea frunzei de coca pentru stimulare, dar nu cocaina, este legal în Peru și Bolivia. Cocaina este ilegală în cele mai multe părți ale lumii, dar derivate cum ar fi lidocaina și novacaina, utilizate în medicină și stomatologie pentru anestezie locală.

Clasificare

Drogurile psihoactive se clasifică în felul următor
4. Cannabis sau cinepa indiana. Pudra. Fumata, mestecata, adaugata in produsele de patiserie, alte alimente, in bauturi. Efectele pudrei de cannabis depind de calitatea sa, de cantitatea absorbita si de consumator. Dozele mici produc euforie si o stare de exaltare agreabila care se termina cu somn. Nu provoaca dependenta fizica ci, la unele persoane firave, dependenta psihica. Scadere a activitatii, diminuarea atentiei si memoriei, tulburari de caracter (iritabilitate, instabilitate) si de dispozitie (alternarea fazelor de depresie cu momente de exaltare). Fiind cel mai ieftin este larg utilizat (ex. 75 –80% din consumatorii francezi).

Antipasihotice

1. LSD–ul. Numai LSD este sintetic (dietilamida acidului lizergic). Numai efectul LSD-ului dureaza citeva ore. Efecte placute sau neplacute, in functie de montajul mintal = expectanta consumatorului.
2. PCP (fenciclidina hidroclorica), cunoscuta sub numele de "praful ingerului" ("angel dust"). Se adauga ruperea contactului cu realitatea, agresivitatea (care poate persista citeva saptamini). In general se traverseaza fazele: violenta, comportament psihotic - 5 zile, alte 5 zile de comportament imprevizibil si cu insomnii si o rapida refacere in ultimele 4 zile. In timp, apar tulburari diferite.

Mod de funcționare

Fiecare drog acționează asupra unui neurotransmițător sau receptor la nivelul sinapselor din neuroni, această acțiune ducând în general la efecte adverse pe termen lung:

Neurotransmițător/receptor	Clasificare	Exemple
Serotonină	Antagoniști ai receptorilor pentru serotonină	LSD, psilocibină, mescalină, DMT
	Inhibitori ai recaptării serotoninei (SSRIs)	fluoxetine, sertraline
	Substanțe care stimulează eliberarea de serotonină
GABA	Antagoniști ai receptorilor pentru GABA	etanol, barbiturice, diazepam, tujonă
	Inhibitori ai recapturării GABA	tiagabină
	Antagoniști selectivi ai receptorilor pentru GABA	muscimol, acid ibotenic
Receptori Opioid-ergici	Agoniști ai receptorilor pentru μ-opioid	morfină, heroină, oxicodonă
	Receptori pentru μ-opioid (agoniști inverși)	naloxonă, naltrexonă
	Agoniști ai receptorilor pentru κ-opioid	salvinorin A, butorphanol, nalbuphine
Dopamină	Inhibitori (blockers) ai transportorului de dopamină	cocaină
	Antagoniști ai receptorilor pentru dopamină	haloperidol, droperidol
Monoamin oxidază (MAO)	Inhibitori MAO (Monoamin oxidază (MAOIs)	phenelzine, iproniazid
	Molecule ce interacționeaza cu transportorul de MAO	amfetamine, metamfetamine
Receptor NMDA	Antagoniști ai receptorilor NMDA (N-Metil-d-aspartat)	ketamină, PCP, DXM
Norepinefrină	Inhibitori ai recaptării de norepinefrină	amoxapine, atomoxetine, mianserin
Cannabinoid receptor	Agoniști ai receptorilor cannabinoid-ergici	THC
Acetilcolină	Substanțe colinergice (agoniști ai acetilcolinei)	nicotină, piracetam
	Substanțe anticolinergice (antagoniști ai acetilcolinei)	scopolamină, dimenhydrinat, difenhidramină
Adenozină	Metilxantine (Antagoniști ai receptorilor pentru adenozină [2])	cafeină
Receptor AMPA	Antagoniști ai receptorilor AMPA (acid α-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazol propionic)	acid kinurenic, NBQX
Melanocortin receptor	Antagoniști ai receptorilor pentru melanocortină	bremelanotid

Ce trebuie sa stiti despre cancer...

Pentru a putea incepe o evaluare a unei forme de cancer avem nevoie de mai multe informatii legate de aceasta afectiune:
- cauzele care duc la aparitia acesteia
- stadiul in care se afla boala
- factori de prognostic.

In scopul intelegerii amanuntite a tuturor detaliilor legate de boala si a tuturor aspectelor ce deriva din aceasta va trebui cunoscut fiecare amanunt din cele de mai sus. Aceste informatii le veti obtine de la medicul dumneavoastra specialist.
Pentru obtinerea denumirii medicale complete a bolii, a stadializarii acesteia, precum si informatii legate de tipul celulelor si in ultima instanta a factorilor de pronostic, vor trebui efectuate anumite teste specifice. Copii ale rezultatelor tuturor investigatiilor pe care le veti face vor trebui pastrate pentru evaluari ulterioare.

Daca alegeti sa va documentati cu privire la afectiunea respectiva din literatura de specialitate, aceasta poate fi extrem de utila atat pentru aflarea informatiilor de ordin general cat si pentru descoperirea informatiilor de ultima ora legate strict de acea forma de cancer.
Tratamentul fiecarei forme de cancer este adaptat tipului afectiunii si este dependent de organul de la care a pornit, tipul celulelor canceroase, stadiul bolii etc.

Boala canceroasa apare ca urmare a diviziunii necontrolate a anumitor celule cu caracteristici aparte, determinand prin urmare aparitia unei mase tumorale. Aceste celule de la care porneste diviziunea necontrolata au denumirea de celule primare. Dintre celulele primare ce formeaza tumora se pot desprinde celule care pot intra in circulatie insamantand alte zone, dand nastere unor tumori secundare - metastaze. Celulele tumorilor metastatice pastreaza tipul celulelor primare din tumorile de provenienta.
De exemplu in tumorile maligne ale colonului pot apare metastaze in special in ficat. Aceste tumori metastatice hepatice trebuiesc diferentiate clar de tumorile primare hepatice situatie in care atitudinea terapeutica difera. De asemenea trebuie diferentiata o tumora metastatica osoasa in cazul cancerului de san de o tumoare osoasa primara.
Sunt diferente importante care trebuiesc facute chiar intre tumori cu punct de plecare din acelasi organ, diferentele de prognostic si tratament fiind importante de la o forma la alta. Pentru aceasta diferentiere se vor face explorari ce vor permite stabilirea exacta e tipului de cancer in scopul abordarii terapeutice optime.

Diagnostic

Sus

Diagnosticarea cancerului este un proces laborios in care, desi de la inceput poate fi clara existenta unei forme de cancer, vor trebui stabilite ulterior elementele ce vor ajuta la diagnosticarea precisa a formei respective de cancer - tipul exact si stadiul evolutiv.
Tipul exact al cancerului si diagnosticul histopatologic vor putea fi cunoscute cu precizie doar dupa examinarea tesutului bioptic de catre anatomopatolog. Exista insa anumite forme de cancer al unor organe in care se poate banui inca de la inceput despre ce tip histopatologic este vorba. De exemplu in cancerul de prostata in marea majoritatea cazurilor ne intalnim cu forme de adenocarcinom si de asemenea in cancerele de col uterin intalnim frecvent carcinoame.

Stadializare

Sus

Stadiul exact ca si alti factori de pronostic vor fi precizati in urma interventiei chirurgicale si evaluarii intraoperatorii a tumorii si a adenopatiei satelite. Postoperator va putea fi examinata si evaluata intreaga formatiune tumorala de catre anatomopatolog impreuna cu nodulii limfatici excizati. De aceea in stadiul preoperator stadializarea tumorii este doar prezumtiva.
In ciuda acestor incertitudini diagnostice in faza initiala se poate incepe totusi un tratament in functie de diagnosticul pe care il avem in acest stadiu, urmand dupa certificarea tipului exact de cancer sa reorientam tratamentul complex al cancerului in functie de specificitate.
Aceasta impartire a cancerelor dupa stadiu are rolul de a clasifica bolnavii dupa grade similare a evolutiei bolii si de a oferii o viziune sistematizata a tratamentului si prognosticului. Astfel bolnavi cu stadii similare la forme similare de cancer, vor avea un tratament si un prognostic asemanator. Rezultatele terapeutice pot insa diferi de la un bolnav la altul in functie de numerosi factori precum: starea generala de sanatate, propriile convingeri si preferinte legate de tratament, afinitatea diferita biochimica pentru anumite tratamente medicamentoase etc.

Acest concept al stadializarii cancerelor poate fi aplicat tuturor formelor de cancer cu exceptia leucemiilor. In aceasta forma de cancer celulele canceroase nu sunt localizate sub forma unei tumori ci se afla printre celulele circulatorii, in sangele bolnavului, stadializarea clasica pentru tumori neputandu-se realiza.

Pentru stadializarea tumorilor solide exista doua sisteme:
- cel clasic ce ia in considerare in special dimensiunea tumorii si imparte tumorile in stadii de la I la IV
- stadializarea TNM - mai moderna si mai complexa.

Stadializarea clasica
- Stadiul I: cuprinde in general tumori de mici dimensiuni fara invazie si care in majoritatea cazurilor sunt perfect curabile cu prognostic favorabil

- Stadiul II si III: cuprind tumori cu invazie locala a tesuturilor invecinate si a nodulilor limfatici, atitudinea terapeutica si prognosticul fiind diferit in functie de timpul celulelor si a organului de provenienta;

- Stadiul IV: in acest stadiu sunt cuprinse in general tumorile inoperabile, cu metastaze si pronostic rezervat.
Din nefericire este cunoscuta tendinta de recidiva a cancerelor la cateva luni si chiar ani dupa o interventie chirurgicala cu intentie de radicalitate, ce a extirpat complet tumora primara. Aceasta se datoreaza persistentei unor celule canceroase si dezvoltarii ulterioare a unor formatiuni tumorale macroscopice.
Daca formatiunea tumorala apare in aceeasi arie a fostei tumori primare, vorbim despre recidiva, iar daca tumorile apar la distanta de tumora primara aceasta are denumirea de metastaza. Aceste cazuri de recidiva si/sau metastaza, sunt considerate stadiul IV.
Stadializarea clasica de la I la IV este actual inlocuita de stadializarea TNM mult mai detaliata si mai precisa.

Stadializarea TNM

In cazul acestei stadializari se tine cont deopotriva atat de dimensiunea tumorilor (T), de invazia nodulilor limfatici (N) cat si existenta metastazelor (M). Acestea sunt evaluate separat, clasificate cu numere iar ulterior prin asocierea celor trei elemente se stabileste stadiul bolii.
De exemplu stadiul T1N1M0 este constituit dintr-o formatiune tumorala de stadiul 1, invazie a nodulilor limfatici de gradul 1 si fara metastaze. Stadializarea TNM este specifica oricarei forme de cancer si poate oferii o idee mult mai corecta asupra stadiului bolii.
T –tumora
Clasificarea tumorii se face cu numere de la 0 la 4:
T0 - reprezinta tumoare minima ce nu a inceput inca sa invadeze structurile locale; acest stadiu mai este denumit tumora „in situ”
T1,2,3 - reprezinta stadiile intermediare intre tumora „in situ” si invazia organelor invecinate, stadii definite diferit de la un tip de tumora la alta
T4 - defineste tumora de dimensiuni mari ce invadeaza toate structurile invecinate prin extensie directa si in cele mai multe cazuri este inoperabil.
N - nodulii limfatici
Se refera la invazia nodulilor limfatici. Acestia se afla pe traiectul canalelor limfatice in tot organismul si reprezinta statii limfatice cu rol de filtrare si de sinteza a anticorpilor. Atunci cand celule canceroase de la nivelul formatiunii tumorale se desprind, ele raman blocate la nivelul nodulilor limfatici; nodulii cresc in dimensiuni si devin de consistenta dura, invazia lor fiind vizibila macroscopic. Alte ori invazia lor nu este vizibila macroscopic dar in urma evidarii ganglionare chirurgicale si trimiterea lor la examenul histopatologie se poate evidentia invazia lor. Este considerata invazie a nodulilor limfatici atunci cand sunt afectati nodulii regionali. Cand sunt invadati noduli limfatici la distanta de tumora primara atunci este clasata ca metastaza.
N0 - reprezinta stadiu fara invazie limfatica
N1,2,3 - sunt stadii intermediare ce difera de la un tip de cancer la altul
N4 - reprezinta invazie extensiva a nodulilor de-a lungul unui ax limfatic.
M - metastaza
Exista doua stadii pentru M: 0 si 1:
M0 - atunci cand nu este evidentiata nici o metastaza, si
M1 - cand avem evidentiate metastaze periferice.
Dupa cum se vede sistemul TNM este mult mai precis decat sistemul stadializarii de la I la IV, si mult mai adaptabil fiecarui tip de tumora. Se pot face insa corelatii intre cele doua sisteme de stadializare, de pilda stadiul II reprezinta in stadializarea TNM: T1-2N1M0 - adica avem de a face cu o formatiune tumorala de dimensiuni mici–medii, cu invazie locala minima, cu un numar mic de noduli limfatici invadati si fara metastaze.
Exista variatii si schimbari ale sistemelor de stadializare deoarece pentru anumite forme de cancer nu este suficienta o impartire in doar patru stadii. Astfel au aparut substadii precum IIa, IIIb iar in sistemul TNM, T1b, T2a etc. Diferentele intre aceste substadii fiind definite la fiecare tip de cancer in parte.
Chiar in stadiile M1 - cu metastaze, prognosticul difera mult de un tip de cancer la altul: cancerele cu originea in tesutul renal pot avea un pronostic favorabil in acest stadiu spre deosebire de cele ce pornesc din colon. Diferentele parvin si din localizarea metastazelor: hepatice, pulmonare, osoase, cerebrale cu implicatii functionale diferite si cu evolutii diferite.
Ambele sisteme de stadializare a tumorilor sunt in continua perfectare si vor mai suferii probabil modificari in scopul adaptarii lor. Scopul este de a putea fi dedus cu mai multa siguranta prognosticul bolii si atitudinea terapeutica cea mai potrivita.
Diferentele sunt mari de la un tip de cancer la altul in functie si de tipul si invazivitatea celulelor din care este constituita tumora, sistemului TNM adaugandu-se in ultimul timp inca o litera G - reprezentand gradul de invazivitate a celulelor evidentiat de catre anatomopatolog microscopic: G1,2,3,4. In functie si de aceasta gradare a celulelor canceroase prognosticul pe termen lung difera foarte mult.
Stabilirea gradului de invazivitate se va face dupa abaterea de la normal a modificarilor microscopice si gradul de diviziune celulara. Gradele inalte sunt in general tipuri de cancere agresive cu dezvoltare rapida si invadare locala si nodulara in scurt timp, cu tendinta mare de metastazare.
Gradul tumorii se va putea stabilii deci doar dupa examinare microscopica de catre anatomopatolog atunci cand acesta va dispune de un fragment tumoral, fie in urma interventiei chirurgicale cand se va scoate in intregime tumora primara si nodulii limfatici afectati, fie un fragment tisular provenit din biopsie efectuata si ea la randu-i interventional sau prin punctie bioptica.

Prognostic

Sus

Rezultatele testarii moleculare specifice pot juca un rol important atat in evaluarea prognosticului cat si in dictarea tipului de tratament. Un exemplu de specificitate biologica cu implicatii in atitudinea terapeutica o reprezinta receptorii estrogenici in functie de care grupam anumite tumori in doua clase: estrogen pozitiv si negativ. Cele cu celule estrogen pozitive contin la suprafata acestora receptori pentru estrogeni avand rezultate favorabile la tratamentele hormonale.
Mai sunt si alte testari moleculare in functie de rezultatul carora difera tratamentul si prognosticul bolii, paleta acestor explorari fiind extrem de larga si in continua diversificare.

Biopsie

Sus

Pentru diagnosticul gradului, a tipului celulelor si efectuarii testelor specifice, va trebui deci sa furnizam medicului specialist anatomopatolog un fragment tisular numit biopsie, fragment ce va fi obtinut in timpul interventiei chirurgicale mari pentru extirparea tumorii primare sau cu anestezie locala printr-o mica interventie chirurgicala efectuata numai cu scopul prelevarii biopsiei, dar si prin alte modalitati ce vor fi expuse mai jos. Medicul anatomopatolog specializat in investigarea fragmentelor tisulare bioptice va realiza un raport in urma explorarilor pe care le va efectua punand la dispozitia medicului terapeut informatiile necesare pentru demararea unui anumit tip de tratament si evaluarea prognosticului.
Sunt mai multe moduri de a preleva materialul bioptic.
Tipuri de biopsii
Biopsia excizionala - reprezinta excizia unui fragment important din tumoare sau chiar intreaga formatiune in scopul de a fi examinata. Actual aceasta forma de biopsie este inlocuita in mare parte de forme noi dar sunt anumite tipuri de tumori in care se obtin mai multe date importante si cu o mai mare acuratete numai dupa excizia ampla a tesuturilor malignizate.
Biopsia incizionala - cand doar o mica portiune tisulara este prelevata pentru biopsie. Acest tip de biopsie este cel comun pentru tumorile superficiale de parti moi - tesut conjunctiv, tesut gras, muscular, etc. si poate stabilii daca avem de-a face cu o tumoare maligna sau benigna.
Biopsia endoscopica - este modalitatea uzuala de prelevare a biopsie din tumorile tractului gastro-intestinal dar si tractul urinar (cistoscopia), cavitatii abdominale (laparoscopic), interiorul articulatiilor (artroscopie), arborele traheo-bronsic (bronhoscopie), etc. Este efectuata pentru tractul digestiv cu endoscopul - un dispozitiv de forma tubulara prevazut cu sursa luminoasa, microcamera si pensa ciupitoare. Acest sistem de prelevare a biopsiei nu mai necesita incizii si va utiliza orificiile organismului pentru introducerea endoscopului. Se va vizualiza direct leziunea si se va ciupi cu pensa speciala un fragment tisular din tumoare suficient pentru biopsie. Fragmentul va fi extras in afara organismului si va fi trimis pentru examinare de catre medicul anatomopatolog in serviciul de specialitate.
Colposcopia cu biopsie - este o procedura ginecologica care a devenit deja uzuala si se practica in scopul evaluarii pacientelor cu modificari ale colului uterin. Mai intai este explorat colul uterin iar fragmentul tisular ce se va preleva pentru biopsie va fi luat din zona in care apar cel mai clar modificarile.
Biopsia cu ac fin - se bazeaza pe o tehnica foarte simpla prin care este utilizat un ac precum cel de seringa ce va fi introdus in masa tumorala si prin aspiratie se vor extrage celule canceroase ce vor fi puse pe o lama de microscop si vor fi oferite anatomopatologului pentru examinare. Rezultatul din partea specialistului poate veni in doar cateva minute.
Tumori din organe precum pancreasul, ficatul, plamanul sau glande precum tiroida, sanul, etc. pot beneficia de acest tip de biopsie si poate fi orientat diagnosticul ca ulterior sa se intervina chirurgical. Punctia biopsie cu ac fin poate fi practicata sub control radiologic, ecografic sau computer tomografic pentru ghidarea sa imagistica. Se poate face anestezie generala sau locala in functie de situatie si de toleranta bolnavului.
Un alt tip de biopsie utilizata in special in dermatologie este reprezentat de prelevare unei rondele tegumentare de mici dimensiuni utilizandu-se un dispozitiv special. Leziunea provocata este minima si se va vindeca spontan sau cel mult se va putea practica aplica un fir de sutura.
Biopsia maduvei osoase hematogene - In cazul aparitiei unor celule anormale in sangele circulant, a unei anemii inexplicabile, a unui numar prea mare de celule in sangele circulant sau a scaderii trombocitelor se va impune o punctie biopsie a maduvei din care provin aceste celule - maduva hematogena - ce este localizata in interiorul unor oase.
La adult biopsia medulara se preleveaza de obicei din creasta iliaca postero-superioara din centura pelvica. Acestea se afla pe partea posterioara a bazinului de o parte si de alta a osului sacru. Nu este o manevra dificila si poate fi practicata de catre hematolog si chiar de catre medicul internist sau de familie.

Se poate face o anestezie locala in care acul de seringa sa fie introdus mai profund pentru a anestezia si membrana ce acopera osul - periostul. Dupa aceasta se va utiliza un ac mai gros si bine ascutit cu trocar, montat la o seringa. Acul va fi introdus pana in spatiul medular si prin aspirare se va recolta cantitatea de maduva necesara. Aceasta are un aspect asemanator cu al sangelui dar poate contine si mici fragmente de tesut gras. Acest continut prelevat din maduva osoasa se va expune pe o lama de sticla si va fi pus la dispozitie medicului anatomopatolog sau hematolog pentru examinarea microscopica.

Pregatirea pieselor bioptice pentru examinare

Dupa ce tesutul bioptic este extras din organul bolnav vor urma mai multe proceduri pentru a obtine preparatul microscopic propriu-zis sub forma unor lame. Exista doua tehnici de obtinere a sectiunilor histologice cu o grosime de 5 micrometrii (0,0005 milimetrii) ce vor fi expuse pe lame de sticla pentru examinarea la microscop.

O prima tehnica este cea cu parafina pentru obtinerea preparatelor permanente, ce vor avea calitatea de a fi examinate in timp indelungat. Preparatul proaspat se va introduce intr-o solutie cu rol fixator in care va sta mai multe ore, timp direct proportional cu dimensiunea preparatului. Solutia este in cele mai multe cazuri formaldehida 10% ce are proprietatea de a conserva proteinele din preparat si a impiedica denaturarea lor ulterioara. Aceasta etapa este probabil cea mai importanta in obtinerea unor preparate de buna calitate. Preparatele fixate astfel in solutie de formaldehida vor fi introduse in masini specializate, unde pe perioada noptii vor trece prin cicluri de inlocuire a apei din compozitia lor cu parafina. In dimineata urmatoare personalul calificat - tehnicienii histologi - vor prelua preparatele tisulare aflate in blocuri de parafina si vor efectua sectiunile fine cu ajutorul unui dispozitiv special numit microtom. Aceste sectiuni se vor efectua in blocul de parafina si vor contine in interiorul lor si sectiunea din materialul bioptic. Aceste sectiuni extrem de fine vor fi luate cu mare grija si vor fi expuse pe lame de sticla pentru examinarea la microscop.
Preparate astfel obtinute vor mai trece printr-un procedeu de colorare. Cei mai uzuali coloranti pentru preparatele microscopice sunt hematoxilina (un produs natural obtinut din lemnul unui arbust din America Centrala numit Haematoxylon campechianum) si anilina - un colorant artificial. Mai sunt utilizate combinatii de coloranti cum ar fi hematoxilina - eozina ce vor colora preparatul in nuante de la roz si portocaliu la albastru. In acest fel se vor evidentia cu mai multa usurinta distinct elementele celulare. In mod obisnuit nucleii celulelor sunt colorati in albastru inchis iar citoplasma si organitele celulare au o coloratie de diferite nuante de la roz la portocaliu.
Preparatele inghetate - extemporanee - sunt create cu scopul de a fi examinate la scurt timp dupa prelevarea biopsiei si ele nu au o calitate la fel de buna precum preparatele permanente. Anatomopatologul preia tesutul bioptic de la chirurg, il congeleaza prin intermediul unui dispozitiv specializat si va efectua sectiuni ce ulterior vor fi examinate pe lame la microscop, putand astfel oferi un rezultat chirurgului care isi va adapta abordarea chirurgicala in functie de acest rezultat.
Acesta este un procedeu rapid si cu mare utilitate pentru chirurg aducand un beneficiu important si bolnavului, caruia i se va putea face interventia chirurgicala optima pentru boala de care sufera.
Ca si preparatul congelat mai pot fi obtinute informatii despre natura celulelor tumorale prin intermediul punctiei cu ac fin si expunerea celulelor pe lama. Si in acest caz lama se poate vizualiza in foarte scurt timp la microscop. Punctia poate fi ghidata ecografic, radiologic sau computer tomografic (CT).

Examinarea piesei

Examinarea macroscopica
Evaluarea piesei anatomopatologice incepe prin examinarea sa macroscopica si a biletului completat din sala de operatie. In majoritatea cazurilor fragmentele de tesut sunt de mici dimensiuni si sunt trimise impreuna acest biletul in care sunt facute anumite specificari legate de piesa - din ce organ provine fragmentul, din ce zona a sa, ce reprezinta, dimensiuni, etc.
De exemplu un polip sigmoidian obtinut cu ajutorul colonoscopiei va fi insotit de bilet completat cu urmatoarele date: dimensiunile polipului, suprafata (neteda sau aspra, boselata), consistenta (dura sau moale), implantarea (pediculat sau sesil), existenta sau a infiltrarii mucoasei colonului in acea arie, culoarea, friabilitatea, daca este sangerand sau nu, exprimarea in centimetrii a distantei de la anus si dispozitia pe peretele colic (anterior sau posterior), etc. toate aceste informatii fiind utile atat anatomopatologului pentru examinarea piesei cat si chirurgului pentru a-si adapta interventia chirurgicala conditiei impuse de polip, in cazul in care aceasta se va impune.

Atunci cand la anatomopatologie sunt trimise organe intregi sau parti din organe ca urmare a unor rezectii, aceste vor fi insotite de buletine care sa contina toate datele descriptive ale piesei. De exemplu in cazul splenectomiei practicate pentru boala Hodgkin (o forma de cancer a tesuturilor limfatice) se vor completa urmatoarele date: greutatea splinei, dimensiunile (x/y/z cm), descrierea suprafetei sale, consistenta, culoarea, daca exista sau nu defecte ale capsulei, daca sunt intacte vasele din hilul splinei sau daca avem de-a face cu tromboze ale hilului acesteia, daca avem adenopatie in hil si cati noduli sunt vizibili sau afectati, dimensiunea lor, etc.

Anatomopatologul va efectua sectiuni din splina si va realiza preparate pentru examinarea la microscop din acele arii care sunt modificate patologic sau care ii par suspecte. Prin examinarea preparatelor se va pune diagnosticul de certitudine al boli hodgkiniene sau a altor leziuni. Este posibil ca nu toate sectiunile sa contina modificari patologice ci doar o parte dintre acestea, diagnosticul precis fiind foarte important si totodata o mare responsabilitate a anatomopatologului, de acesta depinzand intregul tratament ulterior. Odata cu descrierea tipului de leziuni decelate la examinarea microscopica a sectiunilor se va preciza cu exactitate si aria din care provin.
Examinarea microscopica
Aceasta consta din vizualizarea sub microscop a lamelor cu preparate din diversele tesuturi si constituirea de catre anatomopatolog a unui raport complet a tuturor elementelor patologice.
Un exemplu de astfel de raport anatomopatologic ar fi in cazul polipului sigmoidian descris mai sus urmatorul: sectiune printr-o structura polipoida cu un ax central vascular acoperit de mucoasa cu structura adenomatoasa cu predominanta tubulara (aceasta reprezinta dispozitia coloanelor celulare in interiorul mucoasei ce acopera polipul si care la nivelul colonului sigmoid este cilindric pluristratificata). La nivelul nucleilor celulari se observa un grad de hipercromatoza (ceea ce reprezinta o intensa activitate mitotica in interiorul nucleilor cu tendinta de multiplicare marcata) cu pierderea aproape completa a citoplasmei (continutul celulelor dintre nucleu si membrana celulara in care se afla organitele celulare). Nu se evidentiaza invazie stromala (adica fara tendinta de invazie a straturilor mai profunde - submucoasa, musculara, seroasa).
In acest caz sunt descrise modificari precanceroase ale mucoasei polipului cu potential de malignizare dar care la momentul actual prezinta un prognostic favorabil.

Dupa examinarea macroscopica si ulterior microscopica se va emite raportul final - diagnosticul. Acesta in exemplul dat va fi: biopsie colonoscopica de la nivelul colonului sigmoid reprezentand polip adenomatos.
In aceasta forma a exprimarii concise a diagnosticului sunt incluse multe date importante si anume: localizarea leziunii la nivelul colonului, portiunea sa numita sigmoid, modalitatea de prelevare a biopsiei prin colonoscopie, ce reprezinta structura trimisa - polip si rezultatul examinarii microscopice si a vizualizarii modificarilor ce apar in microstructura polipului - adenomatos.

Cum Se Transmite Sida (HIV)

Dacă ai contact sexual (vaginal, oral sau anal) neprotejat (fără prezervativ) cu o persoană infectată.
Dacă eşti însărcinată şi eşti seropozitivă, poţi transmite virusul copilului înainte de naştere, în timpul naşterii sau după naştere (prin alăptare la sân).
În urma unei intervenţii chirurgicale sau stomatologice dacă instrumentarul medical nu a fost sterilizat corespunzător.
Dacă îţi injectezi droguri cu un ac sau o seringă folosită de către o persoană infectată.
La cosmetică sau frizerie, dacă instrumentele folosite nu au fost sterilizate corect (Atenţie! Aparatele folosite în cabinetele de cosmetică şi în frizerii pentru sterilizare nu au puterea de a distruge HIV sau alte virusuri, cum ar fi cel al Hepatitei B sau C).
Prin tatuare, dacă acele pentru tatuaj nu sunt de unică utilizare, folosindu-se acelaşi ac la mai multe persoane. De asemenea, nu trebuie folosit de la un client la altul tuşul sau vopseaua pentru tatuaj, deoarece există riscul ca acest lichid să conţină sânge infectat de la clientul precedent.
Prin transfuzie, dacă primeşti sânge de la un donator infectat cu HIV. Riscurile infectării pe această cale sunt astăzi foarte mici în România, donatorii fiind testaţi înainte de a dona sânge pentru intervenţii medicale.
Atunci când oferi primul ajutor unei persoane seropozitive care a suferit un accident (cu sângerare), fără a respecta minime măsuri de precauţie (dacă nu ai la îndemână mănuşi sterile foloseşte o pungă de plastic).

HIV NU se transmite:

Folosind aceeaşi veselă sau aceleaşi tacâmuri cu o persoană infectată cu HIV.
Mâncând din mâncarea gătită de o persoană infectată.
Atingând, îmbrăţişând sau sărutând o persoană HIV+.
Folosind aceeaşi toaletă cu o persoană infectată.
Folosind aceleaşi obiecte cu o persoană infectată.
Stând în aceeaşi camera cu o persoană infectată.
De pe un scaun sau bancă unde a stat o persoană infectată.
Prin înţepături de insecte.
De la animal la om. Animalele nu sunt purtătoare de HIV, cu excepţia unei singure specii de maimuţă, considerată de unii specialişti sursa epidemiei.
Prin aer sau apă.
Prin lichide, ca laptele de animale, sucuri etc. Virusul nu le poate contamina

Cum Poti Cuceri un Baiat

1. Fii mereu naturala
Indiferent de locul in care te afli, indiferent de persoanele cu care vorbesti, fii naturala! Nu incerca sa pari altceva decat esti, nu-ti modifica vocea pentru a fi mai mieroasa, incearca sa te comporti ca si cand ai fi intre prieteni pe care ii cunosti de o viata. Nu trebuie sa intelegi ca daca de obicei, intre cunoscuti mai scapi o injuratura, sau poate un gest obscen, trebuie sa faci asta in orice situatie, numai pentru a arata cat esti de naturala, nu trebuie sa confunzi naturaletea, cu "cei 7 ani de-acasa". Ideea este ca atunci cand iti impui sa te comporti altfel decat esti tu in mod normal, acest lucru se vede, si chiar daca nu imediat, tot te vei da de gol, pentru ca te comporti impotriva firii tale. Precis ai avut cel putin odata ocazia sa barfesti cu prietenii felul batos, sau din contra, felul umil, in care (dupa imprejurari), se comporta o alta fata, imagineaza-ti ca daca se observa la altele, se va observa si la tine. Nimic nu este mai placut la o fata, decat sa o vezi ca se poarta cu naturalete, ca discuta degajat, fara aere de vedeta, dar si fara a fi umila.

2. Spontana sa nu?
Aceasta dilema trebuie sa o rezolvi inainte de a deschide gura. Iti place un baiat, il vezi apropiindu-se de tine, vrei sa-I faci o impresie buna si nu stii ce atitudine sa adopti. Trebuie sa stii ca unora dintre baieti le plac fetele timide, fetele care se pierd in fata lor, asta le creaza un sentiment de autoincredere; altor baieti le plac fetele "tupeiste", acele fete care nu cunosc timiditatea, si in care ei vad nu doar o posibila viitoare iubita, dar si "un" viitor prieten. Dilema ta, este ca in acele cateva secunde pana la momentul in care va trebui sa-i raspunzi, sa te hotarasti ce atitudine sa adopti: timida sau tupeista?
Alegerea corecta tine de inspiratie, sau poate de un "al saselea simt", sau poate de un deosebit de dezvoltat simt al observatiei, de informatii pe care deja le ai despre acel baiat, sau…, de ce nu, de toate la un loc.

3. Elibereaza-te de mentalitati
Daca vrei ca relatiile tale cu baietii sa se ridice la nivelul a ceea ce tu doresti, trebuie sa te eliberezi de orice fel de mentalitati lagate de baieti de genul "toti barbatii sunt porci". Daca te vei ghida dupa aceste vorbe, sunt doua posibilitati: ori sa nu ai prieten, ori sa ai un prieten, dar acesta sa faca parte dintre "porci", cele doua variante nefiind deloc convenabile. Cand cunosti un baiat, acorda-i incredere cand pornesti in relatia cu el, vei vedea cu timpul ce nota merita. Trebuie sa tii cont de faptul ca nimeni nu-i perfect, ca e aproape imposibil sa intalnesti baiatul "de nota 10", dar de 8, de 9 sigur vei intalni. Depinde de tine nivelul la care ridici stacheta exigentei - cu cat mai sus, cu atat mai greu de intalnit, doar asa au aparut asa-zisele "fete batrane". Sa nu cazi insa in extrema cealalta, coborand nivelul stachetei pana la a accepta orice mitocan.

4. Nu fi obsedata de urmatoarea intalnire
"Maine seara ma intalnesc cu ca baiatul visurilor mele, cum sa ma comport sa nu fac vreo gafa?" Daca tot timpul care ti-a ramas ti-l vei ocupa cu aceste ganduri si framantari, vei ajunge la intalnire epuizata psihic, ceea ce inseamna ca exista 99% sanse ca intalnirea sa fie un dezastru.
Du-te la intalnire cat poti de relaxata, incearca sa aplici "regula 1" (fii naturala), incearca sa fii TU, prezinta-te asa cum esti (ei, cu mici retusuri pe ici, pe colo...), in fond, cred ca vrei sa te cunoasca pe tine si nu pe altcineva, pentru ca mai tarziu, daca relatia merge, ce vei face? Spune-ti mereu in gand: "asta e si n-am ce face, alta mama nu mai face."

Tu trebuie sa intalnesti pe cineva care sa te placa pe tine si nu o masca a ta.
Daca intalnirea nu a fost prea reusita, simti ca nu prea te-a placut, trebuie sa inveti ca in viata nu tot ce vrei este si realizabil, in plus s-ar putea sa fie in folosul tau, pentru ca, inca de la inceput ati descoperit ca sunteti incompatibili, ar fi fost mult mai greu daca asta se intampla mai tarziu. N-a mers de data asta, nu-i nimic! Uita-te in oglina si daca ceea ce vezi iti place, atunci este ok, vor mai fi si alte ocazii, ai inaintea ta o viata. Daca insa te uiti in oglinda si ceea ce vezi, nu-ti place, atunci exista o problema, pe care o vom lamuri la regula urmatoare.

5. Fii mereu in forma
Este un proverb latin care spune: "O minte sanatoasa intr-un corp sanatos", si nu este vorba in vant. Incearca sa-ti intretii corpul cu cateva exercitii fizice pe care sa le faci in mod regulat (15 minute pe zi sunt suficiente) sau daca faci un sport de performanta, atunci cu atat mai bine, in week-end, un pic de miscare in parc, sau o partida de tenis, sau o iesire la munte, toate acestea iti tonifica trupul si psihicul.
Atunci cand esti perfect sanatoasa, cand te simti cu adevarat bine, se vede; ai alta tinuta, ai incredere in tine, esti mai amabila cu ceilalti (pentru ca nervii iti sunt relaxati), toate acestea te fac cu mult mai placuta celorlalti, si fara efort vei reusi sa te faci ascultata si placuta de baiatul pe care "ai pus ochii." Incearca sa nu iti consumi tot timpul liber in fata computerului sau a televizorului; iesi in aer liber sau fa niste exercitii in camera, eventual in fata oglinzii, pentru a-ti putea corecta miscarile, iar seara, inainte de a adormi, citeste ceva care sa-ti placa, si in felul acesta, si creierul se destinde, iar somnul este odihnitor.

6. Uneori este bine sa fii tu cea care are initiativa
E bine ca atunci cand ai emotii la prima intalnire cu el, sa te gandesti ca probabil si lui i se intampla acelasi lucru; e normal. Oricine vine cu inima deschisa la o intalnire, inseamna ca spera ca in viitor sa se intample ceva care sa fie dupa dorinta sa, si tocmai aceasta teama a unei posibile nerealizari, este una din sursele acestui trac pe care il au si baietii si fetele la prima lor intalnire. In plus, mai este si teama fata de necunoscut. Ce trebuie insa sa intelegi, este ca asta nu este o rusine, ci din contra, o dovada a omenescului din voi.

Succesul tau in a cuceri un baiat, depinde foarte mult si de cunostintele tale legate de psihologia baietilor. Trebuie stiut ca baiatul, in marea majoritate a cazurilor, va cauta sa-si mascheze emotiile si uneori chiar va reusi, alteori insa, acestea vor fi extrem de usor sesizabile de cei din jur, iar pentru el, acesta va fi motivul unei foarte mari umilinte. Daca tii la el, sau pur si simplu din prietenie si vrei sa-l ajuti sa treaca peste aceste momente, este suficient sa preiei initiativa: pe un ton plin de veselie, sa-i spui ca te bucuri ca v-ati intalnit, dupa care, eventual luandu-l de mana, sa pornesti intr-o directie oarecare, vorbindu-i tot timpul. Povesteste-i ceva din ce-ai facut in ziua respectiva pana sa va intalniti, spune-i ceva haios despre vreun coleg etc; vei vedea ca incet, incet, el depaseste momentul si reintra in normal. Evita tacerile lungi si stanjenitoare, si pentru aceasta iti recomand sa nu spui bancuri, ca poate nu sunt foarte reusite si la sfarsit se ajunge la o astfel de tacere, in plus, dupa fiecare banc, te vei gandi la alt subiect de discutie, si pana il gasesti...
Daca baiatul iti place si crezi ca merita efortul, ia initiativa (daca este nevoie) la prima intalnire, si fii sigura ca respectivul baiat e cucerit, "iti va manca din palma".